ÖZEL HASTANELERDEKİ SOYGUNDA GELİNEN SON AŞAMA : VALİLER BİLE DOLANDIRILIYOR

ÖZEL HASTANELERDEKİ SOYGUNDA GELİNEN SON AŞAMA : VALİLER BİLE DOLANDIRILIYOR
  • 26.12.2017

Özeti: Genel sağlık sigortası gibi ( TBMM/ Anayasa Mahkemesi üyeleri  vb. dışında) halkımızın tümünü ilgilendiren bir konuda, bazı özel hastanelerin yasaya aykırı olarak, hastadan SGK’ya fatura edilenin iki katından fazla ek ücret aldıklarının tespit edilmesi üzerine (TBMM Kamu Denetçiliği Kurumu dahil) yetkili makamlara yaptığım şikayetler ve ısrarlı takipler sonucu elde edilebilen/edilmesi gereken sonuçlar, yol gösterici olması bağlamında resmi belgelere dayalı olarak açıklanmakta; bu suretle kamuoyunun aydınlatılması amaçlanmaktadır.

 

1-Valiler ve kaymakamlar ile bu sıfatları kazanmış olup İçişleri Bakanlığı merkez ve iller kuruluşunda çalışanlar ve kaymakam adaylarının en büyük meslek örgütü, kamu  kamu yararına çalışan dernek statüsüne  ve emekliler dahil 2092 üyeye sahip,  1963 yılından beri faaliyette bulunan Türk İdareciler Derneği (TİD) ile; Ankara’da SGK Başkanlığının yakınında  bulunan özel bir hastane arasında, 2016 yılında, İçişleri Bakanlığının tüm mensuplarını da kapsayacak  şekilde sağlık hizmeti alınmasına yönelik bir protokol imzalamıştır.

 

2-Anılan Hastanenin hemen hemen tüm branşlarda SGK ile anlaşması bulunmaktadır. Bu yüzden 5510 sayılı Kanun başta olmak üzere, Sağlık Uygulama Talimatı (SUT) ve SGK ile hastaneler arasında yapılmış  (hastane girişlerinde panolar üzerinde  ilan edilmekte olan ) sözleşme hükümleri uyarınca  özel hastanenin sigortalılardan   % 200’ün üzerinde ek ücret almaması gerekmektedir.

 

3-İmzalanmış protokol  hükümleri uyarınca Hastane İçişleri Bakanlığı mensuplarına ayaktan yapılan tedavilerde ek ücret ödemelerinde %30 oranında indirim yapmayı taahhüt etmiştir.

 

4-Protokol hükümlerine  de güvenilerek sağlık hizmeti almak üzere 22.03.2016 tarihinde söz konusu hastaneye gidilmiştir.

 

Hastanede yapılan her muayene ve tetkik/tahlil hizmetleri için seri numaraları birbirini takip eden, ikişer adet fatura düzenlendiği; birinci faturalarda alınan sağlık hizmetinin türü açıkça belirtildiği,  ikinci faturalarda ise hizmetin açıklamasının “sağlık hizmet bedeli” olarak yuvarlatıldığı görülmüştür.

 

TİD ile imzalanmış sözleşme hükümlerine göre uygulanmış indirimlere karşın  azımsanmayacak ek ücret ödemesi yapılmıştır.

 

TİD Başkanlığı ile yapılmış sözleşme hükümleri uyarınca %30 oranındaki indirimin, SGK ’lılara uygulanmaması gereken (%200) aşan ek fiyatlar üzerinden uygulandığı; bu yüzden“bindirilmiş” fiyatlar baz alınarak yapılmakta olan indirimin bir anlamı olmadığı/ sözde kaldığı, İçişleri Bakanlığı mensupların tuzağa düşürüldüğü/dolandırıldığı fark edilmiştir.

 

Sosyal sorumluluk anlayışım gereği konu tarafımdan etraflıca  incelenmiş ve  Hastane yönetiminin Mülki İdare Amirleri de kapsayan  bu uygulamasının kanunsuz olduğu tespit edilmiştir.

 

Bu bağlamda hastane yetkililerinden, SUT eki EK-1/B “Hastaya Sunulmuş Olan Hizmetleri ve İlave Ücreti Gösterir Belge”  talep edilmiştir. Anılan belgede her birim sağlık hizmeti için SGK ve hastaya fatura edilmiş tutarlar aynı sütunda birlikte gösterilmektedir. (Bu tür belgeyi ilk kez gördüklerini ifade eden hastane yetkililerine de  R.G. den alınmış belgenin fotokopisi verilmiştir.)

 

Talep halinde düzenlenerek aynı gün hastaya verilmesi gereken belgenin elde edilememesi üzerine 22.02.2017 gün ve 1700269040 sayı ile Başbakanlık (BİMER) aracılığıyla SGK’ya başvuruda bulunulmuştur.

 

Başvurumuz üzerine ek olarak (yeniden) istenmiş dilekçe ve belgeler 17.03.2017 tarih ve 1528187 sayı ile Kocatepe SSGM Müdürlüğüne teslim edilmiştir.

 

05.05.2017 tarihinde BİMER’ e yeniden başvuruda bulunulmuş, şikâyetimizin makul bir süre içinden cevaplandırılması istenmiştir. Alınan cevabi yazıda başvurumun işlem aşamasında olduğu, sözlü bilgi alabileceğim belirtilmiştir.  Kocatepe SSGM Müdürlüğü gidilmiş, karşılaşılan servis yetkilisinin yönlendirdiği büroda bulunan personel ile konu görüşülmüştür. Personel tarafından “…şikayet incelemesinin altı ay sürdüğü, kendilerinden de yasa dışı fazla ücret alınabileceği vb.” açıklamalarda bulunulmuştur.

 

4-SGK Başkanlığına verilmiş ve değişik vesilelerle yinelenmiş muhtelif dileklerimize anlamlı/makul bir cevap alınamamıştır.

 

Şikayet konularının ülke nüfusunun tamamına yakınını ilgilendiren genel sağlık sigortası kapsamında olduğu ve salt kişisel/basit bir işlem olmadığı düşünülerek  (diğerleriyle birlikte) konu TBMM Kamu Denetçiliği Kurumu’na (OMBUSDMANLIK) şikayet başvurusunda bulunulmuştur.

 

3.08.2017 gün ve 2017/10250 sayılı başvurumuzda; verilmiş diğer örnek olaylardan da yola çıkılarak; SGK Başkanlığı’nın işlem ve eylemleri ile tutum ve davranışlarının incelenmesi/araştırılması ve SGK Başkanlığına önerilerde bulunulması talep edilmiştir.

 

5-Başvuru üzerine Kamu Denetçiliği Kurumunun 14.9.2017 gün E.10855 sayılı GÖNDERME KARARIYLA: Başvuru ve eklerinin gereğinin yapılması için SGK Rehberlik ve Teftiş Başkanlığına gönderilmesine; Başvurana makul bir süre içinde cevap verilmesine karar verilmiştir.

 

6-SGK Kocatepe SSYGM 29.11.2017 gün ve ….943 sayı ile tarafıma gönderilen  yazısı ve eklerinde:  “ …Hastaneden savunma istendiği, Hastane tarafından savunma gönderilmemesi nedeniyle 2017 Yılı SGK Özel Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesinin 12.9 maddesi uyarınca 4.892,70 TL cezai şart uygulandığı; tahsilinin Mosip sistemi üzerinden yapılacağı..” ; ”…fazladan alınan ücretin sağlık hizmeti sunucularının alacaklarından mahsup edilerek  sağlık sigortalılarına (geri) ödenmesinin hukuken mümkün olmadığı…” belirtilmiştir.

 

7-Kamu Denetçiliği Kurumu nezdindeki SGK Başkanlığının eylem ve işlemleri ile tutum ve davranışlarının; insan haklarına dayalı adalet anlayışı içinde, hukuka ve hakkaniyete uygunluk yönlerinden incelenmesi/araştırması ve SGK Başkanlığına önerilerde bulunmasına yönelik talebimiz devam etmektedir.

 

Kamu Denetçiliği Kurumunca bu konularda ayrıca karar verilecektir.

 

 

Mahmut ESEN

  1. Mülkiye Başmüfettişi

 

 

Allah belanızı versin sizin Türkiye yi ne hale getirdiler
Size laf edeceğiz ama küfürde edeceğiz de sizin seviyenize ineceğiz diye küfür etmiyoruz Sadece şunu söylüyoruz  Allah belanızı versin sizin...
Şişli için yapılan anket açıklandı: Sarıgül geri dönüyor
Metropol anketine göre Şişli’de yerel seçimi CHP ve AK Parti’den de oy alarak Mustafa Sarıgül’ün kazanma ihtimali yüksek. İnternet İstanbul’un...
Fetullah Gülen Türkiye’ye getiriliyor Yalanı
Fetullah Gülen ye getirilse eğer Türkiye de gizli hücreler uyanır ve Türkiye bunu kaldıramaz Fetullah Gülen tarikatı öyle bilindiği gibi bir...
Deniz Köken’den futbol resitali
DENİZ KÖKEN VE GENÇ EYÜPSPORLULARDAN FUTBOL RESİTALİ  Sportmen kişiliğiyle tanınan Eyüpsultan Belediye Başkan Adayı Deniz Köken, Eyüpspor’un U12, U14 ve U15 kategorisinde top koşturan genç futbolcuların idmanını...
Erdoğan: Ne pahasına olursa olsun bu terör koridorunu yıkacağız
Cumhurbaşkanı Recep Tayyip Erdoğan, partisinin Burdur mitinginde konuştu. Erdoğan, ‘Ne pahasına olursa olsun bu terör koridorunu yıkacağız’ dedi ve, ‘Belki...
Ozan Arif son yolculuğuna uğurlandı
Tedavi gördüğü hastanede hayatını kaybeden Ozan Arif, Samsun’da binlerce kişinin katıldığı cenaze töreniyle son yolculuğuna uğurlandı. Törene İYİ Parti Genel...
CHP İstanbul Gaziosmanpaşa İlçesi Belediye Başkan Adayı Erkan Kaya
Gaziosmanpaşa Barınma Derneğini ziyaret etti    
10 yıl içinde İstanbul da 7’den büyüklüğünde deprem olacak
İstanbul nüfusunun yüzde 68 ölecek ve yüzde 16 sı sakat kalacak   İstanbul’un Kartal ilçesinde çöken binayı 20 günde kaldıran...
Gaziosmanpaşa Sokak kültür merkezi
Ali galip bey caddesi yönetim iş merkezi kat 1. Gaziosmanpaşa İstanbul İstanbul’da iki şubesiyle faaliyette bulunan Sokak Kültür Merkezleri, sanatın...
Kartal da görüldü ki beklenen Istanbul Depremi Türkiye’nin ipini çekebilir….!!!
Altını çizerek başlamak istiyorum. Ulkemizde İmar ve Şehircilik eşittir ‘İlkellik’ ve ‘İllegalite’ dir. Deprem olmadı, sel gelmedi, Istanbul Kartal da dev bir...
GEÇEN YIL 2018 de 73 BİN 861 HIRSIZLIK OLAYI YAŞANDIK
ülke de HIRSIZLIK OLAYI çoğaldı ne memleket ama 2018 yılında yaşanan hırsızlık sayısı belli olurken, bu tür olayların en çok...
MHK toptan istifa etti!
MHK Başkanı Yusuf Namoğlu’nun görevinden istifa etmesinin ardından tüm yönetim kurulu üyeleri, istifalarını Türkiye Futbol Federasyonu Başkanlığı’na verdi. Türkiye Futbol...
70 üstü puan alma zorunluluğu geliyor!
Adli ve idari yargı hakim adaylığı mülakatına katılabilmek için yazılı sınavda 100 üzerinden en az 70 puan alma şartı aranacak;...
Mansur Yavaş: Allah’ın nimetinden bir katrilyon kar edildi
Ankara belediyesinin çok fazla borcu olduğuyla ilgili bir soruyu Millet İttifakı adayı Mansur Yavaş, “Bir defa vatandaşın parasını harcıyor. Ankara’ya...
İmamoğlu’ndan Erdoğan’a ‘çöp’ yanıtı: Arayın bana sorun
Cumhurbaşkanı Erdoğan’ın “Beylikdüzü’nde bile arka mahallelerinde çöp yığınları var. Beylikdüzü bunun hesabını herhalde soracaktır.” sözlerine yanıt veren İmamoğlu “Yanlış bilgi...
ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

YORUM YAZ