Özel’de fark ödemeyin!

Özel’de fark ödemeyin!
  • 19.04.2019

Özel hastanelerde muayene olanların cebinden daha fazla para çıkıyor. Ancak, günlük 1 liradan başlayan tutarlarla ‘tamamlayıcı sağlık sigortası’ yaptıranlar, muayene ücreti farkı ödemiyor.

Çalışan vatandaşların çoğu sağlık problemleri için genellikle özel hastaneleri tercih ediyor. Ancak özel hastaneler Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) ödediği ücretin üzerine yüzde 200’ü kadar fark ücreti alabiliyor. Bu farkı vatandaş kendi cebinden karşılamak zorunda kalıyor. İşte son dönemde oldukça popüler olan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) tam da bu noktada devreye giriyor.
KİMLER ALABİLİR?
TC vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan 0-59 yaş (bazı şirketlerde 55 yaş) arasındaki kişiler alabilir. Yabancı uyruklu kişiler ve SGK müstahaklığı olmayan kişiler ilgili ürünü kullanamazlar. SGK müstahaklığı e-devlet platformundan görüntülenebilir.
SADECE 15 TL KATILIM
İlk kez 2012’de hayatımıza giren tamamlayıcı sigorta, SGK tarafından karşılanmayan sağlık harcamalarını karşılıyor. Yani cepten para çıkmıyor. Hasta, özel hastaneye girişte katılım payı olarak sadece 15 TL ödeme yapıyor. Tamamlayıcı sigorta yaptırmak isteyenlerin SSK’sının olması yeterli. Son dönemde özel sağlık sigortasındaki fiyat artışları nedeniyle, çoğu vatandaş daha uygun fiyatlı olan tamamlayıcı sigortayı tercih ediyor.
YARI YARIYA
İstanbul’da yaşayan, 30 yaşında, sağlıklı bir kadın veya erkek için 1 yıllık Tamamlayıcı Sağlık Sigortası primi 550 TL ile 1500 TL arası değişiyor. Buna karşılık özel sağlık sigortalarında fiyatlar 35 yaşındaki birisi için 3000-4000 liraya kadar çıkabiliyor.
İKİ SEÇENEK VAR
Tamamlayıcı sigortalar özel hastanelerin hepsinde geçmeyebiliyor. Yani anlaşmalı hastanelerin olması gerekiyor. Ancak bu hastaneler de şube ağı yaygın hastaneler oluyor. Bu nedenle en azından bazı tetkikler için devlet hastanelerinde sıra beklemek istemeyenler için uygun bir alternetif. Tamamlayıcı sağlık sigortasının 2 ana teminatı var: Yatarak ve ayakta tedavi.
Yatarak tedavide; ameliyat masrafları ve hastanede yatılan süre boyunca oluşan SGK fark ücretleri karşılanıyor. Ayakta tedavide; doktor muayanesi ve sonrasında oluşacak tüm SGK fark ücretleri karşılanıyor. Ayakta tedavi 10 defa ile sınırlı. Ayrıca tedavi için gerekli olan yani doktorun istediği tahlilleri de kapsıyor. Böylece vatandaş sadece 15 TL katılım payını ödeyerek fark ücretinden kurtulabiliyor.
BUNLARA DİKKAT!
Tamamlayıcı sağlık sigortası, sadece SGK anlaşmalı sağlık kurumlarında geçerli.
Tercih edilecek hastane, sigorta şirketinin tamamlayıcı sigorta, anlaşmalı sağlık kurumu ağında bulunmalı.
Sigortalının hastanede tercih edeceği doktorun da SGK ile anlaşması olmalı.
Tedavisini olmak istediğiniz rahatsızlığınızın poliçe öncesi ortaya çıkmaması gerekiyor.
Yani şeker hastası biriyseniz, bu ürün şeker hastalığı tedavisini karşılamaz.
Tamamlayıcı sigortada kullanım limiti bulunduğundan, poliçenin kullanım sayısını takip etmek gerekiyor.
İlaçlar SGK tarafından karşılandığından poliçe dahilinde yer almıyor.
Sigortalının eş ve çocukları aynı sigorta kartını kullanarak sağlık hizmeti alamıyor. Ayrı ayrı poliçe alınmalı.
Sigorta şirketinin anlaşmalı sağlık kurumu ağı ve kişinin yaşı, cinsiyeti ile yaşadığı il prim tutarını etkiliyor.
POLİÇENİN KAPSADIĞI TEMİNATLAR
YATARAK TEDAVİDE
Cerrahi ve dahili yatışlar
Yoğun bakım
Kemoterapi
radyoterapi, diyaliz
Koroner anjiyografi
Küçük müdahale giderleri
Evde bakım giderleri
Yardımcı tıbbi malzeme
Suni uzuv giderleri
Ambulans hizmetleri
Standart tek kişilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi ücreti.
AYAKTA TEDAVİDE
Yıllık 5, 8 veya 10 vaka ile sınırlı,
Doktor muayene
Laboratuvar hizmetleri (tahlil)
Görüntüleme ve tanı yöntemleri (Röntgen, ultrason vb.)
İleri tanı yöntemleri (MR, bilgisayarlı tomografi vb.)
Fizik tedavi giderleri
TEMİNAT DIŞI HALLER
Poliçe öncesine dayalı rahatsızlıklar.
İlaç
Doğum giderleri (doğum teminatı alınmadıysa)
Gözdeki kırılma kusurları
Gözlük, cam , çerçeve , lens giderleri
Kısırlık tedavisi (Anadolu Sigorta’da ek teminat alınırsa ödeniyor)
Her türlü estetik ameliyatlar
Skolyoz ameliyatı
Septum deviasyonu ve Konka Hipertrofisi
Doğuştan gelen hastalıklar. (Posta)
Türk lirasının değeri düşünce turist rekoru kırıldı
 1000 yürö Türkiye de 7000 bin tl yapıyor. Buda yabancılara yaradı ve Türkiye ye akın ediyorlar. Antalya’da tüm zamanların turist...
İBB, otogar yönetimine ihtarname gönderdi
İstanbul Büyükşehir Belediyesi sözleşmesi bitmesine rağmen Bayrampaşa’daki 15 Temmuz Demokrasi Otogarı’nın işletmesini devretmeyen Uluslararası Anadolu ve Trakya Otobüsçüler Derneği ile...
Gaziosmanpaşa iyi parti ilçe kongresini yaptı
İstanbul İyi Parti Gaziosmanpaşa İlçe Teşkilatı, Harun çapur  başkanlığındaki tek liste ile yeni kongresini yaptı… İyi Parti Gaziosmanpaşa İlçe Başkanı Harun...
abgazetesi
Avrupa birliği gazetesi EUROPEAN UNION NEWSPAPER http://www.avrupabirligigazetesi.com.tr EUROPÄISCHE UNION-ZEITUN   http://www.avrupabirligigazetesi.com.tr   JOURNAL DE L’UNION EUROPÉENNE http://www.avrupabirligigazetesi.com.tr   TIKLA oku...
Yaşam ve Adalet Partisi
Yeni partinin adı ve logosu belli oldu Ahmet Davutoğlu ve Ali Babacan’ın parti kuracağı tartışmaları gündemi meşgul etmeye devam ederken,Türk...
3 Terroristen in Europa infiltriert
In den kommenden Wochen werden Bombenanschläge in Europa beginnen, aber es wird angenommen, dass die letzten Länder, die aus dem...
Eşkali belirlendi! Polis her yerde yangın çıkartan şüpheliyi arıyor
Marmaris’te son 4 gün içinde, aynı bölgede ve aynı saatlerde 3’üncü kez orman yangını çıktı. Yangın büyümeden söndürülürken, polis ormanlık...
Büyü ve muska kötülük için yapılan muska kıza yapılır.
Köyde ve kasabalarda şehirlerde bir çok yerde kızlara ve evlere yapılan bu büyü ve muskanın takipçisi olduk sonuç çok fena...
Soylu’dan 3 belediye başkanının görevden alınmasına ilişkin açıklama
İçişleri Bakanı Süleyman Soylu, 3 belediye başkanının görevden alınmasıyla ilgilili “Milletin oyları teröre istismar edilmemeli” dedi. İçişleri Bakanı Süleyman Soylu,...
Ülke batmış bütçe de para yok  Memur-Sen’de para istiyor
Kendi ülkesine düşman olan memurlar  Memur-Sen’den bakanlık önünde boş cüzdan eylemi Hükümetle zam görüşmelerini sürdüren ancak hükümetin son olarak yaptığı...
Riskli alan ilan edilen Gaziosmanpaşa’da yüzler güldü
İstanbul Gaziosmanpaşa’nın Yenidoğan Mahallesi’ndeki evleri kentsel dönüşüm kapsamında riskli yapı ilan edilen ev sahipleri ,mahkemenin idari işlemi iptal kararıyla büyük...
Maydanoz sapını sakın atmayın
Maydanoz sapının faydaları Maydanozu kullanmadan önce ayıklayıp sapını atıyorsanız bu haberden sonra asla atmayacaksınız. Maydanoz sapı en az yaprakları kadar...
Bu muska ve büyü çok tehlikeli bir çok köyde ve kasaba da bu büyüyü kızlar üzerinde denediler
bir çokların yuvaları yıkıldı ya da hastalıktan öldü Bu büyü neden yapılır. Bir çok kişi istediği kızı almak için yapar...
Ulusal güvenliği gerekçe gösterililerek görevden alındılar
‘Kayyum operasyonu’ ile ilgili ilginç detay İçişleri Bakanlığı; Diyarbakır, Mardin ve Van Büyükşehir Belediye başkanlarını görevden aldı. Bu üç kentin...
Eyüpsultan Yadigar Mağazası Yeni Yerinde…
Eyüpsultan’ın ruhuna ve dokusuna uygun ürünlerin satıldığı Eyüpsultan Yadigar mağazası yeni yerinde Eyüpsultanlılara ve ilçeye gelen ziyaretçilere hizmet vermeye devam...
ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

YORUM YAZ